害怕艾滋病的人發(fā)現(xiàn)了絕大多數(shù)人感染的病毒：一篇文章了解EB病毒感染
有一個朋友害怕艾滋病，一個月前有高風(fēng)險的性行為。最近發(fā)燒，喉嚨痛，在網(wǎng)上搜索這兩個關(guān)鍵詞，跳出很多關(guān)于“艾滋病急性感染”的介紹，突然驚慌失措，所以到處咨詢。
在咨詢過程中，出現(xiàn)了新的癥狀：頸部后面的淋巴結(jié)腫大！這位朋友根據(jù)網(wǎng)上的“艾滋病癥狀”坐下來，發(fā)現(xiàn)了幾個紅點和毛囊炎。然后，我不知道這是否是由擔(dān)心、恐懼、頭暈、肌肉疼痛、疲勞等表現(xiàn)引起的。
在一些害怕艾滋病的人眼里，艾滋病的癥狀“全部”！
于是，這位朋友趕緊去醫(yī)院檢查了艾滋病抗原/抗體聯(lián)合檢測，結(jié)果呈陰性。醫(yī)生告訴他，基本上可以排除。但是這位朋友不相信。他說所有癥狀都符合艾滋病！
一次偶然的機會，這位朋友在網(wǎng)上看到了我的一些文章，找到了我。在了解了他的情況后，我說艾滋病可以排除在你的情況下；如果你使用這些癥狀，它更符合另一種病毒感染：EB病毒。
后來病人去醫(yī)院檢查，EB病毒IgM抗體和DNA呈陽性。
一周后，患者體溫恢復(fù)正常，咽痛緩解，淋巴結(jié)逐漸縮小，心理調(diào)整適當(dāng)，恐懼逐漸消除，工作恢復(fù)。
看到這里，大家都會問:EB病毒是什么？這種感染常見嗎？有什么癥狀？嚴(yán)重嗎？…
今天，龍醫(yī)生將帶您了解EB病毒的各種知識。
01 了解EB病毒
EB病毒是一種在人群中廣泛傳播的皰疹病毒，也被稱為人類皰疹病毒4。這是一種只感染人類和少數(shù)靈長類動物的病毒，主要通過密切接觸傳播。EB病毒進入人體后，主要侵犯B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞和肌肉細(xì)胞。
EB病毒感染后，首先在鼻咽部繁殖，然后感染B淋巴細(xì)胞，通過B淋巴細(xì)胞刺激免疫球蛋白等細(xì)胞因子的分泌，引起各種臨床癥狀。
口咽部是EB病毒復(fù)制的大本營。
02 EB病毒感染常見嗎？
因此，一般來說，人們對這種病毒的認(rèn)知率并不高，但不理解并不意味著這種病毒與自己無關(guān)。
據(jù)推測，世界上約50%的5歲以下兒童通過抗體檢測感染了EB病毒，95%以上的成年人有EB病毒感染的依據(jù)。EB病毒的年發(fā)病率約為50/10萬~100/10萬。
我國對部分地區(qū)兒童EB病毒感染現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，3~5歲兒童EB病毒抗體陽性率高達90%以上！
然而，在看到這些數(shù)據(jù)后，不要擔(dān)心，絕大多數(shù)人感染EB病毒沒有癥狀，也不會導(dǎo)致嚴(yán)重的病變。
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03 EB病毒感染嗎？它是如何傳播的？
雖然EB病毒引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥不屬于法定傳染病（國家規(guī)定需要特殊管理的傳染病），但具有傳染性。
感染源是患者或無癥狀EB病毒感染者。大約15~25%的健康成年人患有EB病毒感染，他們的口咽部有病毒持續(xù)釋放。
EB病毒主要通過唾液傳播，接吻是主要的傳播方式，被戲稱為“接吻病”。
HIV感染者等一些免疫缺陷患者，由于病毒繁殖量大，病毒釋放量大，更容易傳播。
也有通過性傳播和輸血傳播的報道，但不是主要的傳播方式。
04 EB病毒感染的癥狀是什么？
EB病毒感染后，在癥狀出現(xiàn)前，潛伏期約為30~50天。在此期間，病毒將繼續(xù)在體內(nèi)繁殖。在一定程度上，患者開始出現(xiàn)癥狀。大多數(shù)成年人最早的癥狀不是發(fā)燒，而是疲勞。
EB病毒首次感染的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹。檢查咽部時，扁桃體上覆蓋著一層厚厚的白色苔蘚，容易誤診為化膿性扁桃體炎。
05 EB病毒感染最常見的表現(xiàn)是急性傳染性單核細(xì)胞增多
傳染性單核細(xì)胞增多癥是EB病毒感染最著名的急性臨床類型。起初，它通常表現(xiàn)為全身不適、頭痛和低熱，然后出現(xiàn)更具特征性的體征，如扁桃體炎或咽炎、頸部淋巴結(jié)增大和壓痛、體溫持續(xù)升高，表現(xiàn)為中度至高度發(fā)熱。
?血常規(guī)檢查表明包括異型淋巴細(xì)胞在內(nèi)的外周血淋巴細(xì)胞增多。
?淋巴結(jié)腫大的特征通常是對稱的，頸后淋巴結(jié)比頸前淋巴結(jié)腫大更常見。
?扁桃體表面有白色、灰綠色或壞死的滲出物。
?口腔粘膜，有時可以看到一些淤泥。
?眼瞼和眼眶周圍可能會出現(xiàn)水腫。
?極度疲勞也是傳染性單核細(xì)胞增多的常見表現(xiàn)。患者容易疲勞，四肢無力。
?皮膚可見斑丘疹或麻疹樣皮疹。
?有些患者可能有惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀，這可能與病毒感染引起的肝功能損害有關(guān)。
?大約一半的人會有脾臟腫大。
06 所有EB病毒感染者都有典型癥狀嗎？
不一定的。
感染EB病毒后，有些人可能只會感到發(fā)熱和疲勞，沒有淋巴結(jié)腫大和咽炎的癥狀，這很容易與流感混淆。
有些患者可能只有肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕微升高。
有些患者可能只有低熱的表現(xiàn)
大多數(shù)感染者沒有任何表現(xiàn)！
07 兒童EB病毒感染的特點較小
EB病毒感染對幼兒更為隱蔽，通常無癥狀。有時癥狀與老年人有很大不同。例如，一些兒童會出現(xiàn)中耳炎、腹瀉、腹部不適等癥狀。
小嬰兒EB病毒感染，上述呼吸道感染癥狀較為明顯，如咳嗽。
08 感染EB病毒的孕婦有什么危害嗎？
妊娠婦女EB病毒感染率低，可能與唾液傳播的機會不大有關(guān)。在對EB感染者的臨床觀察中，沒有證據(jù)表明感染婦女的嬰兒有先天性畸形。
09 感染EB病毒后有免疫力嗎？
大多數(shù)EB病毒感染者可以順利康復(fù)，感染后可以產(chǎn)生持久高水平的免疫力。急性癥狀大多在1~2周內(nèi)消退，但疲勞可能持續(xù)數(shù)月。
10 EB病毒感染并發(fā)癥
雖然EB病毒感染主要表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥，但實際上病毒感染是全身性的，可以影響幾乎所有的器官系統(tǒng)，如肺炎、心肌炎、胰腺炎、腸系膜、淋巴結(jié)炎、腎小球腎炎、生殖器潰瘍、肌炎、面神經(jīng)麻痹、腦膜腦炎、無菌性腦膜炎、周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎、吉蘭-巴雷綜合征等。
甚至EB感染也會影響血液系統(tǒng)，包括溶血性貧血、血小板減少、再生障礙性貧血、血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征和彌散性血管凝血。
11 EB病毒感染的一些特殊表現(xiàn)
?麻疹樣皮疹:部分患者EB病毒感染可誤認(rèn)為是咽喉細(xì)菌感染，使用氨萘西林和青霉素后可能出現(xiàn)麻疹樣皮疹。
?口腔毛白斑：這是EB病毒感染后的一種特殊的皮膚和粘膜表現(xiàn)。這是一種不常見的舌鱗狀上皮病。它通常涉及舌頭的側(cè)面，但也可能涉及口腔底部、下巴和臉頰粘膜。表現(xiàn)為無痛性白斑和表面皺紋。與假絲酵母感染不同，它不能從附著的表面刮除。通常不伴有發(fā)燒。有時這種表現(xiàn)很難與艾滋病毒感染者的口腔表現(xiàn)區(qū)分開來。
?脾腫大:對于脾腫大的EB病毒感染者。脾破裂可能是一種罕見的并發(fā)癥，危及生命。估計每1000例患者中可能有1~2例，要特別注意。
12 EB病毒感染致癌嗎？
EB病毒是一種轉(zhuǎn)化病毒，與伯基特淋巴瘤、HIV感染相關(guān)腫瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等頭頸癌、T細(xì)胞淋巴瘤等多種惡性腫瘤有關(guān)。
特別是鼻咽癌是中國南方最常見的癌癥之一，發(fā)病率高達55/10萬。EB病毒感染與鼻咽癌的相關(guān)性在低發(fā)病率和高發(fā)病率地區(qū)高度一致。EB病毒幾乎存在于幾乎所有的間變性鼻咽癌細(xì)胞中。
雖然EB病毒可能與鼻咽癌有關(guān)，但絕大多數(shù)EB病毒感染者并沒有進展為癌癥。
13 EB病毒感染怎么知道？
EB病毒感染可以通過臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、B超等來懷疑，但不能確診。
可進一步診斷EB病毒核衣殼抗原抗體和EB病毒核酸。
14 如何治療EB病毒感染？
目前，EB病毒感染還沒有特殊的治療方法。阿昔洛韋可用于抗病毒治療藥物的早期階段，但在許多情況下，考慮到EB病毒感染，它不是早期階段，使用抗病毒藥物意義不大。
因此，對于大多數(shù)EB病毒感染者來說，如果有癥狀，支持治療是主要的治療方法。對乙酰氨基酚或其他非甾體抗炎止痛藥可用于發(fā)熱、咽部不適和全身不適。
EB病毒感染期間，注意充分休息和補充液體，保持營養(yǎng)均衡全面。
15 EB病毒感染有癥狀需要多長時間？
傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種自限性疾病，可持續(xù)一到兩周。一般來說，20%的患者一周后癥狀會逐漸緩解，可以重新工作和學(xué)習(xí)；50%的人需要兩周或更長時間才能恢復(fù)。然而，有些人的疲勞可以持續(xù)幾周，甚至1%~2%的病例可以持續(xù)幾個月。
16 EB病毒感染有危險嗎？
腦炎、脾破裂、呼吸道梗阻等并發(fā)癥幾乎全部死亡。
17 如何預(yù)防EB病毒感染？
目前還沒有疫苗可以預(yù)防EB病毒感染。
雖然沒有疫苗，但在日常生活中，我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^避免接觸感染者來預(yù)防。
①養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，禁止隨地吐痰，家庭環(huán)境要經(jīng)常通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。
②成年人盡量不要親吻孩子，或喂孩子，特別是發(fā)燒、喉嚨痛等癥狀，避免與兒童密切接觸，避免成人口腔病毒，感染抵抗力弱的兒童。
③單獨放置個人衛(wèi)生用品，避免共用牙刷、水杯、餐具等。
④避免接觸其他生病的孩子。
⑤加強營養(yǎng)，適度戶外活動，提高身體抵抗力。
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慢性感染是指EB病毒DNA長期陽性、病程超過6個月、癥狀反復(fù)的患者。
這類患者可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如血液系統(tǒng)疾病、間質(zhì)性肺炎和視網(wǎng)膜炎。
目前這種情況下，暫時沒有特效治療，部分患者預(yù)后不佳！
我是龍醫(yī)生。看完之后，如果有問題，可以留言、評論、表揚！謝謝你的閱讀！
