解讀體檢報(bào)告2:血常規(guī)能反映哪些問(wèn)題？高低都不好！
在最后一篇文章中，我們談到了我們對(duì)健康檢查的態(tài)度：客觀、理性、科學(xué)地對(duì)待健康檢查，注意體檢中的異常結(jié)果，不要太緊張；記?。航】禉z查不是醫(yī)生，不能取代正常醫(yī)療（醫(yī)生），不能取消原醫(yī)療計(jì)劃，因?yàn)轶w檢項(xiàng)目正常；今天我們介紹健康檢查，或者我們?nèi)メt(yī)院，血常規(guī)檢查是醫(yī)生給我們做的最常見的檢查之一：主要看紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，
1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：
紅細(xì)胞是血液輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要載體，也具有免疫功能；血紅蛋白是紅細(xì)胞中氧氣的載體；脫水（如腹瀉、大量出汗、禁水等血液濃度）、重體力勞動(dòng)、生活在高原地區(qū)、紅細(xì)胞增多、各種先天性心臟病、慢性肺病都會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞增多。紅細(xì)胞減少，可見于各種貧血，典型表現(xiàn)為頭暈、疲勞、活動(dòng)后哮喘、蠟黃；貧血包括：再生障礙性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、紅細(xì)胞損傷引起的貧血（如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、溶血等）、貧血引起的各種失血(如消化道出血、功能性子宮出血、痔瘡、創(chuàng)傷等)。).然而，一些健康的老年人也會(huì)貧血，這通常是生理老化的“健康貧血”現(xiàn)象；紅細(xì)胞太低不好，但太多不好，紅細(xì)胞過(guò)度增加會(huì)增加血液粘度，導(dǎo)致血液循環(huán)不良。
2、血紅蛋白:主要攜帶氧氣，每100L血液中血紅蛋白含量約120~160g，女性約110~150g。優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員可以達(dá)到170~180g。因?yàn)樗麄償y帶氧氣的能力強(qiáng)，他們有很強(qiáng)的體力、運(yùn)動(dòng)和耐受性。
血紅蛋白增多可能是因?yàn)椋?/p>
1）、生理增加：如高原居民、恐懼、劇烈勞動(dòng)、長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等因素可能導(dǎo)致體內(nèi)血紅蛋白增加，這是由生理原因引起的，不需要特殊治療。
2）、病理增加：先天性心臟病、肺心病、阻塞性肺氣腫也會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白病升高，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)不同疾病進(jìn)行相應(yīng)治療；
3）、相對(duì)性增加:如果喝水過(guò)少，出汗過(guò)多，血液濃縮，血紅蛋白含量可能會(huì)相對(duì)增加。
紅細(xì)胞和血紅蛋白的減少可能是由貧血引起的，但紅細(xì)胞的數(shù)量不一定與血紅蛋白的數(shù)量平行；紅細(xì)胞的平均體積（MCV）它代表了紅細(xì)胞的平均體積。增加意味著紅細(xì)胞過(guò)大。這是一種大細(xì)胞性貧血?？梢娪诰S生素B12和葉酸缺乏的貧血，如巨幼紅細(xì)胞性貧血、口服避孕藥、更年期婦女和老年人；減少意味著紅細(xì)胞較小，小細(xì)胞性貧血常見于缺鐵性貧血、地中海貧血和慢性病引起的貧血。紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）通常作為貧血中缺鐵性貧血的篩選指標(biāo)，貧血更有可能是缺鐵性貧血；正常情況下，缺鐵性貧血的可能性不大
3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)：
正常成年人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(4.0～10.0)x10^9/L
白細(xì)胞通常包括單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞；粒細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞。白細(xì)胞是人體與疾病斗爭(zhēng)的“守護(hù)者”。當(dāng)細(xì)菌侵入人體時(shí)，白細(xì)胞可以聚集在病變部位，包圍和吞噬細(xì)菌；如果體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量高于正常值，很可能是身體發(fā)炎（如扁桃體炎、肺炎、闌尾炎、皮膚感染、膽道系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等）；因此，除了生理上的增加，白細(xì)胞的增加，急性細(xì)菌感染常見；但也可能是由過(guò)敏、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等因素引起的；病毒感染常見的白細(xì)胞值降低，但也可能是由于中毒、腫瘤化療放療、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病、再生障礙性貧血、骨髓纖維化、應(yīng)用某些藥物等因素引起的；
白細(xì)胞升高的原因：
1）、生理白細(xì)胞升高
白細(xì)胞的生理上升可見于劇烈運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)體力勞動(dòng)、炎熱和寒冷、飽餐或沐浴、情緒緊張、饑餓、低血糖等情況。在這些情況下，白細(xì)胞的上升大多是暫時(shí)的上升，短期內(nèi)可以迅速恢復(fù)；
2）、病理性白細(xì)胞升高
(1)傳染病:病理上升最常見的原因是感染，尤其是細(xì)菌感染。當(dāng)人體被細(xì)菌侵襲時(shí)，白細(xì)胞可以通過(guò)吞噬和溶解細(xì)菌來(lái)維持健康，因此白細(xì)胞在細(xì)菌感染時(shí)會(huì)增加，以抵抗細(xì)菌的侵襲。而且感染程度往往與白細(xì)胞數(shù)量的增加成正比，還可能伴有中性粒細(xì)胞、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)的增加；但老年人反應(yīng)能力下降，感染可能不明顯；此外，如果有漢坦病毒等感染，可能導(dǎo)致流行性出血熱等疾病，可能導(dǎo)致白細(xì)胞增加，甚至異形淋巴細(xì)胞，需要檢測(cè)病毒的特異性，如果IgM抗體或病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，通常可以明確診斷；
乙腦病毒(引起流行性乙型腦炎的病毒)、漢坦病毒(引起流行性出血熱的病毒)、狂犬病病毒和EB病毒（鼻咽癌、傳染性單核細(xì)胞增多）等病毒感染也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞增多；淋巴細(xì)胞增多，常見于百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核病、病毒性肝炎等病毒感染。淋巴細(xì)胞減少常見于急性傳染病、放射性疾病、激素治療和細(xì)胞免疫缺陷。
（2）過(guò)敏：如支氣管哮喘、藥物過(guò)敏、蕁麻疹、食物過(guò)敏、血管神經(jīng)水腫、血清病、過(guò)敏性結(jié)腸炎等，可導(dǎo)致白細(xì)胞中嗜酸性或嗜堿性粒細(xì)胞增多；
（3）血液系統(tǒng)疾病：造血系統(tǒng)疾病，如白血病、早期骨髓纖維化引起的白細(xì)胞增加，白細(xì)胞數(shù)量可能是正常人的幾倍或幾十倍以上，需要進(jìn)一步進(jìn)行血液涂層、骨髓穿刺和分子生物學(xué)檢查。
(4)免疫性疾病:如果病因不明的成人斯蒂爾病，此時(shí)抗生素治療無(wú)效，需要糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片；
(5)其他因素引起的白細(xì)胞升高:中毒、糖皮質(zhì)激素的出血和應(yīng)用也可能白細(xì)胞白細(xì)胞升高
白細(xì)胞減少的原因：
（1）、病毒感染：白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的常見原因，如流感、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹等；
（2）、物理化學(xué)因素的影響：長(zhǎng)期接觸放射線和各種物理化學(xué)因素引起的中毒、腫瘤化療和放療會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少；
（3）、免疫性疾?。浩⒐δ芸哼M(jìn)，自身免疫性疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少；
（4）、血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、白細(xì)胞減少、骨髓纖維化等可導(dǎo)致白細(xì)胞減少；
白細(xì)胞減少：常見血液疾病是指成人外周血白細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)繼續(xù)低于410^9/L(兒童≥10歲低于4.51010^9/L)。人外周血粒細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)低于210^9/L，兒童≥10歲低于1.810^9/L或L0歲低于1.5×10^時(shí)稱為粒細(xì)胞減少癥．510^9/L當(dāng)/L被稱為粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)。<10歲低于510^9/L)。當(dāng)成人外周血粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于210^9/L，兒童≥10歲低于1.810^9/L或<10歲低于1.5×10^9/L時(shí)，稱為粒細(xì)胞減少癥；低于0．510^9/L/L時(shí)，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。
4、血小板計(jì)數(shù)：
血液中的血小板具有止血功能。當(dāng)我們受傷出血時(shí)，血小板可以聚集并粘附在受損部位，與血液中的其他凝血物質(zhì)一起促進(jìn)液體凝固，發(fā)揮止血作用，并參與血管內(nèi)皮細(xì)胞的再生和修復(fù)。血小板減少的主要原因是骨髓生成障礙和體內(nèi)消耗過(guò)多，需要調(diào)查再生障礙性貧血、急性白血病、轉(zhuǎn)移性腫瘤、血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和藥物；骨髓增生異常綜合征、脾切除術(shù)、急慢性炎癥、缺鐵性貧血、急性失血等。血小板過(guò)少時(shí)，出血不易凝固，止血困難；血小板過(guò)多，容易形成血栓形成。
下一次介紹：尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能指標(biāo)異常的解釋
