84歲的老人吃排骨嗆到氣管，咯血
最近，一名84歲的病人來到長征醫院急診科。老人午飯時吃了排骨，不小心嗆到了喉嚨。老人用手指挖了幾下沒用，就用筷子挑了幾下，排骨也沒吐出來，所以他沒當真。沒想到第二天早上胸痛咯血來長征醫院急診。
急診醫生給他做了胸部CT掃描，氣管里確實有一個高密度的陰影，考慮到是誤吸排骨。
紅圈是老人誤吸的排骨碎片
急診醫生緊急呼叫呼吸內科醫生會診，及時安排氣管鏡檢查。
檢查發現，老年人的氣道明顯充血，氣管鏡下清楚地看到一塊骨碎片卡在右主支氣管口，最終被成功夾住，原來是一個約3厘米長的兩端非常尖銳的排骨碎片。
排骨碎片在氣管鏡下
取出的排骨碎片
其實這種情況并不少見。
氣道會誤吸入多種異物，包括雞骨頭、魚刺、蝦殼、蝸牛、胡椒皮、藥物等食物。有些人會立即咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，來醫院檢查異物。有些病人沒有任何癥狀。一旦進行胸部CT檢查，他們就會發現肺部有一個陰影。氣管鏡檢查后，異物被吸入。
許多人喜歡邊看電視或看書邊吃零食，尤其是花生、瓜子等小零食。如果他們不小心，他們很容易窒息到氣道。特別是兒童氣道較薄。如果發生這種情況，很容易引起窒息。如果孩子呼吸困難，不能說話，家長應及時采用海姆利克急救方法進行救援。如果孩子哭泣和咳嗽，他們可以繼續觀察，孩子可能會咳出食物。
老年人應特別注意窒息和誤吸。因為隨著年齡的增長，吞咽反射會很慢。老年人吃飯時，建議坐姿，不要平躺吃飯，注意，慢慢咀嚼，不要邊吃邊說話。
處理誤吸的正確步驟
1、用力咳嗽，利用喉嚨肌肉振動，可排除異物。
2、不要吞下米飯，也不要用筷子和手指取出異物。這些做法只能將異物推入氣道遠端。
3、如果出現緊急氣道梗阻，患者出現哮喘、呼吸困難、無法說話等情況，應及時給予海姆利克急救法進行救援。
4、建議盡快到正規醫院進行胸部CT檢查。一旦發現異物，可以通過支氣管鏡檢查取出異物。
作者｜王湘蕓(呼吸內科)
監制｜季瑩
編審｜王丹琳
編輯｜方梅蘭
主管｜長征醫院政工處
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