將高血壓擋在三條線外
陸軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科副主任嚴(yán)振成心內(nèi)科副主任醫(yī)師石偉斌
近30年來(lái)，我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)從傳染病向慢性病轉(zhuǎn)變，高血壓已成為最常見(jiàn)的慢性病之一。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)到27.9%，但許多患者年輕時(shí)沒(méi)有接受早期治療，因?yàn)樗麄儧](méi)有明顯的感覺(jué)或開(kāi)始服藥，這給未來(lái)埋下了巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)。防治高血壓，有幾條“紅線”我們不僅要理解，還要保持。
警戒線。一般來(lái)說(shuō)，正常血壓應(yīng)為收縮壓（即高壓）＜120mm汞柱，舒張壓(即低壓)＜80毫米汞柱。若連續(xù)三次不同時(shí)間測(cè)得的血壓值高于140/90mm汞柱，則可診斷為高血壓。然而，廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院最近發(fā)現(xiàn)，對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，血壓≥120/80mm汞柱處于“警戒范圍”。如果不干預(yù)，未來(lái)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著血壓的升高而增加。另一項(xiàng)國(guó)際臨床研究還表明，年輕人的血壓≥當(dāng)汞柱為115/75mm時(shí)，動(dòng)脈可能會(huì)受損，心臟病和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，血壓每增加20/10mm汞柱的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加一倍。因此，年輕人必須更加重視血壓，定期監(jiān)測(cè)家中的血壓儀，及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療異常。
與年輕人相比，老年人的血壓警戒線稍寬松，139/89mm以上的汞柱有潛在危險(xiǎn)，140/90mm以上的汞柱要警惕。臨床試驗(yàn)表明，如果老年人想避免高血壓對(duì)大腦、心臟、腎臟等器官的損害，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱左右。老年患者患有糖尿病、高血壓、外周動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病，血壓警戒線相對(duì)嚴(yán)格，建議降至130/80mm汞柱以下，以減少心血管事件的發(fā)生。
危險(xiǎn)線。臨床上，根據(jù)血壓值，高血壓分為三級(jí)：高壓在140~160mm汞柱之間，低壓在90~100mm汞柱之間，高壓在160~180mm汞柱之間，低壓在100~110mm汞柱之間，高壓大于180mm汞柱，或低壓大于110mm汞柱，為三級(jí)高血壓。無(wú)論是年輕人還是老年人，只要確定為二級(jí)高血壓，都有更高的風(fēng)險(xiǎn)。一旦血壓超過(guò)180/110mm汞柱，癥狀嚴(yán)重，可視為高血壓急癥，可引起腦出血、靶器官功能障礙甚至衰竭。此時(shí)，應(yīng)選擇起效快、可控性強(qiáng)的靜脈降壓藥，或按照醫(yī)囑單獨(dú)、聯(lián)合用藥，以達(dá)到控壓目的。
“極端”。氣球充氣過(guò)多會(huì)爆炸，我們的血壓也有“極端”。一般來(lái)說(shuō)，人的血壓可以達(dá)到250/140mm汞柱(不排除個(gè)人可以達(dá)到更高的值)。血壓達(dá)到這個(gè)值證明很危險(xiǎn)，容易并發(fā)腦出血、高血壓腦病、急性心肌梗死等心腦血管急癥。一旦發(fā)生這種情況，我們必須立即就醫(yī)，爭(zhēng)取時(shí)間挽救病人的生命。
在生活中，我們應(yīng)該注意高血壓給我們的預(yù)警信號(hào)。如有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、呼吸急促、失眠、肢體麻木等癥狀，建議先測(cè)量血壓，一旦超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)就醫(yī)。大多數(shù)高血壓是原發(fā)性的，一般不能治愈，需要長(zhǎng)期的藥物治療，即使年輕人不冒險(xiǎn)，必須吃藥，需要堅(jiān)持。不要盲目相信廣告，也不要用保健品或食療方劑代替降壓藥。大多數(shù)高血壓都是可以控制的，如果效果不好，可以定期復(fù)查，請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥方案。平時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，有助于穩(wěn)定血壓，如健行、游泳、打太極拳、家務(wù)等。在飲食方面，我們應(yīng)該多吃水果和蔬菜，限制鹽的攝入，每天不超過(guò)6克，少吃外賣(mài)，多回家做飯，遠(yuǎn)離煙草和酒精對(duì)心腦血管疾病的危害。
