破傷風癥狀
破傷風是由傷口不注意衛(wèi)生引起的疾病，是一種非常危險的疾病，那么破傷風的癥狀是什么呢？讓我們一起看看吧！
破傷風是一種特異性感染，破傷風桿菌通過皮膚或粘膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境中生長繁殖，產生毒素，引起陣發(fā)性肌肉痙攣。破傷風的潛伏期通常是7～8天可以短到24小時，也可以長達幾個月或幾年。潛伏期短的患者預后越差。約90%的患者在受傷后2周內發(fā)病，患者在摘除體內多年的異物后偶爾會出現破傷風癥狀。
破傷風是一種與創(chuàng)傷有關的特異性感染。產婦和新生兒除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后外，還可能發(fā)生在不潔條件下。病菌是破傷風梭菌，是特殊厭氧，革蘭呈陽性染色。通常存在于人畜腸道中，隨糞便排出體外，以芽胞狀態(tài)分布在自然界中，尤其是在土壤中。這種細菌對環(huán)境有很強的抵抗力，能耐煮沸。創(chuàng)傷傷口污染率高，戰(zhàn)場污染率可達25%～80%。但破傷風的發(fā)病率僅占污染者的1%～2%表明發(fā)病必須有其他因素，主要因素是缺氧環(huán)境。
前軀體癥狀為全身疲勞、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉緊繃、拉扯疼痛、反射亢進等。典型癥狀是在肌肉緊張收縮（肌肉強直、硬）的基礎上，陣發(fā)性強痙攣。通常，第一個受影響的肌肉群是咀嚼肌，然后是面部表情肌、頸部、背部、腹部和四肢肌，最后是膈肌。
相應的跡象是張口困難(牙齒關閉)、皺眉，嘴角縮，咧嘴笑“苦笑”、頸部挺直，頭部向后傾斜；當背部和腹肌同時收縮時，軀干扭曲成弓，結合頸部和四肢的屈膝、肘部和半握拳，形成“角弓反張”或“側弓反張”;隔膜受影響后，面唇發(fā)青紫，通風困難，可出現呼吸暫停。上述發(fā)作可由輕微刺激引起，如光、聲、接觸、飲用水等。
間隙期長度不同，發(fā)作頻繁，常表現為嚴重。發(fā)作時，頭腦清醒，表情疼痛，每次發(fā)作時間從幾秒到幾分鐘不等。強烈的肌肉痙攣會導致肌肉斷裂，甚至骨折。膀胱括約肌痙攣會導致尿潴留。持續(xù)的呼吸肌肉和膈肌痙攣會導致呼吸驟停。死亡的原因主要是窒息、心力衰竭或肺并發(fā)癥。
病程一般為3～4周，如果積極治療，沒有特殊并發(fā)癥，發(fā)作程度可以逐漸減少，平均緩解期約為1周。但肌肉緊張和反射過度可以持續(xù)一段時間；恢復期也可能出現幻覺、言語、行動障礙等精神癥狀，但大多數可以自行恢復。
目前，人們對破傷風的理解是預防比治療更重要。破傷風是可以預防的，包括注射破傷風毒素積極免疫，正確處理傷口，以及在受傷后使用被動免疫來預防疾病。主要有以下治療措施。
1.傷口處理
任何能找到傷口并在傷口內留下壞死組織和排水不良的人都應在抗毒血清治療后，在良好的麻醉和痙攣控制下進行傷口處理并充分排水。局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。有些傷口看起來愈合了。應仔細檢查痂下是否有竇道或死腔。
2.抗毒素的應用
目的是中和游離毒素。因此，只有在早期才有效。如果毒素與神經組織結合，則難以生效。肌肉注射和靜脈滴入。靜脈滴入應稀釋在5%的葡萄糖溶液中，并緩慢滴入。用藥前應進行皮膚過敏試驗。連續(xù)使用或增加劑量毫無意義，容易引起過敏反應和血清疾病。破傷風免疫球蛋白在早期有效，一般只使用一次。
3.隔離治療
患者入院后，應住在隔離室，避免光、聲等刺激；避免騷擾患者。根據情況，可以交替使用鎮(zhèn)靜和解痙藥物，以減少患者的痙攣和疼痛。可選藥物有：10%水化氯醛，保留灌腸量；苯巴比妥鈉肌肉注射；地西盤肌肉注射或靜脈注射通常每天一次。
如果病情嚴重，可以使用冬眠1，靜脈慢慢滴入，但不要使用低血容量。如果痙攣發(fā)作頻繁，不易控制，可以用硫噴妥鈉慢慢靜注，但要警惕喉嚨痙攣和呼吸抑制。對于已經切開氣管的人來說更安全。但新生兒應謹慎使用鎮(zhèn)靜解痙藥，可酌情使用洛貝林、可拉明等。
