健康科普堂 | 蚊子叮咬又紅又癢怎么辦？
被蚊子叮咬很癢，此時(shí)可以涂上更安全的藥物，如氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑等。但不要涂酒精、鹽水、醋精、大蒜汁，否則會引起相應(yīng)的刺激反應(yīng)，引起接觸性皮炎。如果咬后出現(xiàn)紅腫或過度抓撓，咬部位會出現(xiàn)黃色滲出，此時(shí)需要配合抗感染治療，局部濕敷雷夫諾溶液，外涂夫西地酸乳膏。如果紅腫加重，形成大面積硬塊，表面無破裂，此時(shí)可使用少量弱糖皮質(zhì)激素地奈德軟膏，或中效激素糠酸莫米松軟膏，短時(shí)間使用此類藥物沒有問題。也可選用丁苯羥酸軟膏或氟芬那酸丁脂軟膏等非甾體抗炎軟膏。若瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠，可口服鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥，每晚1粒。
【本期專家】
沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科副主任、主任醫(yī)師韓憲偉、中西醫(yī)結(jié)合博士后、中醫(yī)博士。中國民族醫(yī)學(xué)會皮膚科分會副秘書長；中國中醫(yī)信息學(xué)會科普分會常務(wù)理事。擅長皮膚科常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
蚊蟲叮咬后皮疹腹痛，及時(shí)就醫(yī)
看似普通的蚊蟲叮咬也會給住院帶來很大的麻煩，不僅會引起皮疹、腹痛，還會引起血尿。發(fā)生了什么事？今天，醫(yī)生將和你談?wù)劧Ｒб鸬难苎住?/p>
由昆蟲叮咬引起的腹痛住院
譚女士最近遇到了麻煩。一周前，她的小腿被蚊子意外叮咬，然后出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅和瘙癢。然而，腫脹的范圍仍在進(jìn)一步擴(kuò)大，然后小腿出現(xiàn)了許多紫色皮疹，按壓不能褪色。考慮到體溫正常，沒有其他不舒服的癥狀，我想等待皮疹消退，但沒有好轉(zhuǎn)，所以我很快來到了醫(yī)院。
對于紫紅色皮疹，它不會褪色。臨床上，我們通常稱之為丘疹紫癜。譚女士小腿局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛的炎癥反應(yīng)非常明顯。醫(yī)生很快改善了患者的常規(guī)血液檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)增加了。因此，考慮到過敏性紫癜的可能性，也有皮膚軟組織感染的可能性，口服抗生素和抗過敏藥物治療。
然而，一波又一波，譚女士隨后出現(xiàn)了新的癥狀——腹痛，皮疹越來越多，上肢和大腿也出現(xiàn)了類似的丘疹紫癜。
住院后，醫(yī)生改善了譚女士的血IgA檢查，水平高于正常水平。考慮到譚女士患有過敏性紫癜，這可能與蚊蟲叮咬引起的感染和免疫紊亂有關(guān)。她給予短期激素、胃保護(hù)和對癥止痛治療。腹痛明顯改善，她可以吃飯。譚女士終于笑了。
這種血管炎
大多數(shù)發(fā)生在兒童身上
那么過敏性紫癜是什么病呢？事實(shí)上，過敏性紫癜是一種舊名。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，它現(xiàn)在被稱為IgA（免疫球蛋白A）血管炎，這是一種與IgA沉積有關(guān)的免疫相關(guān)的血管炎。目前發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生可能與感染、疫苗接種、免疫紊亂、食物、藥物、遺傳等因素有關(guān)，但尚未完全澄清。90%發(fā)生在兒童身上，成年人也可能生病。
其常見的臨床表現(xiàn)包括非血小板減少性可觸性紫癜、腹痛、胃腸出血、關(guān)節(jié)痛和腎損傷：
典型的皮膚表現(xiàn)紫癜可能是類似蕁麻疹或紅色丘疹的皮疹，表現(xiàn)為四肢或臀部的對稱分布。
關(guān)節(jié)癥狀約82%的患者關(guān)節(jié)受累，主要是下肢單關(guān)節(jié)，尤其是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。
胃腸道癥狀大于1/2至3/4的患者有腹痛或嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、腸梗阻和腸穿孔。
腎損傷的發(fā)生率約為20%-60%，可有肉眼血尿、鏡下血尿和蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭。
皮疹很常見，這些癥狀很快就醫(yī)
夏秋蚊子多，叮咬瘙癢皮疹很常見，但如果皮疹出現(xiàn)瘀斑，要警惕過敏性紫癜的可能性。此外，過敏者應(yīng)特別注意避免接觸過敏原。如有瘀斑樣皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、血尿、尿泡增多等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。
如果患有IgA血管炎，常規(guī)血液檢查，如血常規(guī)和生化檢查，往往沒有特殊表現(xiàn)。50%-70%的患者會出現(xiàn)血清IgA升高，醫(yī)生通常可以根據(jù)特征性皮膚損傷來判斷。對于這種血管炎，大多數(shù)患者可以自行治愈。但皮疹嚴(yán)重、急性關(guān)節(jié)痛、腹痛、腎損傷等癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，控制急性癥狀，監(jiān)測重要器官功能。
文/李悅(北京清華長庚醫(yī)院)
