

1、什么是腎功能檢查?
腎功能檢查是什么?孕婦腎臟負(fù)擔(dān)增加,孕婦腎功能檢查,有助于了解孕期腎功能的變化,及早發(fā)現(xiàn)異常情況。
孕婦必須檢查腎功能嗎?
腎功能檢查的目的
孕期代謝旺盛,代謝物增多,胎兒代謝物也通過(guò)母親腎臟排出,增加腎臟負(fù)擔(dān)。孕婦腎功能檢查有助于了解孕期腎功能的變化,及早發(fā)現(xiàn)和診斷是否患有妊娠性腎病等腎病。該病對(duì)母親危害很大,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟異常,及時(shí)治療,以免影響孕期母嬰健康。
腎功能檢查的必要性
懷孕后,母親腎臟的負(fù)擔(dān)增加,臨床上確實(shí)有健康正常的孕婦在懷孕期間腎功能異常。
1、懷孕會(huì)逐漸增加全身的血容量。因此,如果你在懷孕前患有腎病,懷孕后腎臟的負(fù)擔(dān)會(huì)比正常孕婦更重,這很容易導(dǎo)致病情惡化,甚至腎功能衰竭。
2、妊娠中晚期比正常孕婦更容易誘發(fā)妊娠高血壓綜合征,加重腎損傷。因此,影響胎盤(pán)功能,導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩,但也容易使胎兒在子宮缺氧,存活率低,增加流產(chǎn)或死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
3、妊娠期間,生理性糖尿病、尿液中氨基酸、水溶性維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多,有利于細(xì)菌生長(zhǎng),有使無(wú)癥狀細(xì)菌尿癥發(fā)展為急性腎盂腎炎的傾向。
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腎功能檢查項(xiàng)目
臨床腎功能檢查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內(nèi)生肌酐清除率、腎動(dòng)態(tài)圖像、血2-微球蛋白等指標(biāo)。由于一些項(xiàng)目復(fù)雜,常規(guī)體檢一般只做前三項(xiàng)測(cè)定。
懷孕期間,腎功能檢查通常是從手臂或指尖抽取約2毫升靜脈血。通過(guò)血液測(cè)試,檢查三種腎功能:肌酐、尿酸和尿素氮,以確定孕婦是否患有腎炎和其他腎病。如有必要,醫(yī)生會(huì)要求孕婦做尿檢或腎臟B超聲檢查來(lái)幫助判斷。
腎功能檢查及正常值如下:
1、血尿素氮(BUN)參考值:正常情況下:二乙酰顯色法1.8~尿素酶-鈉氏顯色法3.2~。
臨床意義:增加:急慢性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、急慢性腎功能障礙、心力衰竭、休克、大量?jī)?nèi)出血、燒傷、失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr)參考值:正常情況:成人男79.6~.6mol/L女70.7~.1mol/L小兒26.5~62.0mol/L全血88.4~.1mol/L。
臨床意義:增加:腎衰竭、尿毒癥、心力衰竭、巨人癥、肢端肥大、水楊酸鹽治療等。減少:進(jìn)行性肌萎縮、白血病、貧血等。
3、血尿素參考值:正常情況:3.2~。
臨床意義:急慢性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、急慢性腎功能障礙、心力衰竭、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4、血尿酸參考值:正常情況:成人男性:~mol/L女89~mol/L>60歲男~mol/L女~mol/L。
臨床意義:增加:痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰竭、肝衰竭、紅細(xì)胞增多、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)、高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)參考值:正常情況:嬰兒88~mmolkg-1/d兒童44~molkg-1/d成人7~8mmol/d。
臨床意義:增加:饑餓、發(fā)燒、急慢性消耗等疾病,劇烈運(yùn)動(dòng)后。減少:腎衰竭、肌萎縮、貧血、白血病等。
6、尿蛋白參考值:正常情況:定性陰性
臨床意義:正常人每天從尿液中排出約40次~上限不超過(guò)80種蛋白質(zhì),主要是白蛋白,其次是糖蛋白和糖肽。這些蛋白質(zhì)的0.60(60%)大約來(lái)自血漿,其余來(lái)自腎臟、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體和降解物。生理性增加:體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、氣候過(guò)冷過(guò)熱等。
7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)參考值:正常情況:SPI0.2表示選擇性差。
臨床意義:當(dāng)尿液中排出的大分子IG量較小時(shí),表示選擇性較好。相反,表示選擇性較差。
8、2-微球蛋白去除試驗(yàn)參考值:正常情況:23~62l/min
臨床意義:增加:腎小管損傷。本試驗(yàn)是了解腎小管損傷程度的可靠指標(biāo),特別有利于輕度患者的發(fā)現(xiàn)。
9、正常情況下,尿素清除率參考值為0.7~1.1mls-1/1.73m2(0.39~0.s-1/m2最大清除值1.0~1.6mls-1/1.73m2(0.58~0.s-1/m2)。
菊粉清除率見(jiàn)臨床意義。兒童矯正清除值=1.73/兒童體表面積實(shí)際清除值兒童體表面積與成人相差很大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積實(shí)現(xiàn)清除值。
10、血內(nèi)生肌酐清除率參考值:正常情況:血漿一般成人0.80~1.s-1/m2尿液成人男0.45~1.s-1/m2女0.85~1.s-1/m250歲以上,每年下降0.s-1/m2。
內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6mls-l/m2(52~/min/1.73m2)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降,如<0.3mls-1/m2(/min/1.73m2)腎小球?yàn)V過(guò)功能?chē)?yán)重下降。
注:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加,其測(cè)量結(jié)果高于實(shí)際情況。同樣,由于腎小管基膜滲透性增加,腎小管內(nèi)生肌酐排出較多,測(cè)量值也相應(yīng)增加。
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)參考值:正常情況:12:1~20:1
臨床意義:增加:腎灌注減少(失水、低血容量休克、充血性心力衰竭等)、尿路阻塞性病變、高蛋白餐、分解代謝亢進(jìn)、腎小球病變、糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素應(yīng)用等。減少:急性腎小管壞死。
12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)參考值:正常情況:.25~0.51(0.53).13~0.24(0.17).09~0.17(0.12).03~0.10(0.06)0.63~0.84(0.70)。
臨床意義:當(dāng)腎小管功能損傷0.50(50%)時(shí),PSP排泄率開(kāi)始下降。減少:慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎血管硬化、范可尼綜合征、心力衰竭、休克、嚴(yán)重水腫、妊娠晚期、尿路梗阻、膀胱排尿功能不全等。