跨省異地就醫(yī)直接結算基金的支付政策是什么？
住院、普通門診、門診慢性病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行醫(yī)療場所規(guī)定的支付范圍和相關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療耗材等支付范圍），執(zhí)行基本醫(yī)療保險基金支付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢性病范圍等相關政策。簡單地說，它是醫(yī)療場所的目錄，被保險場所的政策。
例如，2022年7月1日，河北省廊坊市某退休職工在北京跨省異地就醫(yī)，直接結算門診慢特病費用。總費用為64.29元，基金支付48.89元。根據(jù)醫(yī)療目錄，該費用共有兩種藥品：A類藥品阿卡波糖片32.52元，均符合基金支付范圍；瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范圍，3.18元為B類。根據(jù)醫(yī)療場所的支付范圍，基本醫(yī)療保險基金支付范圍內的總費用為61.11(32.52 28.59元，B類自付金額為3.18元，按參保地支付比例為80%，基金支付48.89元(61.11*80%)。
△資料圖
跨省長期居民備案后，
回到原參保地的醫(yī)療保險還能重復使用嗎？
為滿足跨省長期居民因探親等原因返回被保險地就醫(yī)報銷的實際需要，《通知》明確規(guī)定，跨省長期居民可以在備案地和被保險地雙向享受待遇。
跨省長期居民在備案有效期內確需返回被保險地就醫(yī)的，可在被保險地享受醫(yī)療保險結算服務，原則上不低于被保險地跨省轉診轉院待遇水平。
若外出時突然需要看急診科，
“備案”太晚了怎么辦？
根據(jù)《通知》，將急救費用納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，異地急診人員視為已備案，無需提交額外備案材料。
考慮到急救患者的實際情況，醫(yī)療保險機構將根據(jù)指定網(wǎng)絡醫(yī)療機構的急診標志確定是否屬于急救患者，并根據(jù)被保險地點的相關治療標準，實現(xiàn)跨省醫(yī)療直接結算，更方便急救患者就醫(yī)。
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